目前 “新冠肺炎”已成為最令人關(guān)注的話題，為了積極配合國(guó)家防疫措施的施行，大家都自覺(jué)在家隔離。但是對(duì)于患有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)卻無(wú)法像平時(shí)那樣定期到醫(yī)院接受常規(guī)糖尿病隨訪、復(fù)查和診療，因此有些患者可能會(huì)擔(dān)心這樣不利于病情的控制，接下來(lái)我們就談一談戰(zhàn)“疫”期間糖尿病患者該怎么做。

糖尿病患者的自我管理

1.規(guī)律用藥

定時(shí)服用降糖藥或皮下注射胰島素，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物的種類及用量，避免中斷藥物（尤其是胰島素）治療、保證正確合理用藥等。出門購(gòu)買藥品之前，需要提前根據(jù)用藥的處方，將自己需要的糖尿病藥品列出來(lái)，打電話向該藥店咨詢藥物庫(kù)存、藥店?duì)I業(yè)時(shí)間段等。

2.合理運(yùn)動(dòng)飲食

糖尿病患者在家也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)運(yùn)動(dòng)，一般在餐后1小時(shí)以后進(jìn)行，更有利于控制血糖，活動(dòng)量明顯增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量或及時(shí)加餐；進(jìn)餐要規(guī)律，避免不適當(dāng)?shù)娘嬍硵z入或者過(guò)量攝入甜食，如過(guò)多過(guò)甜的水果、餅干等零食。

3.保持健康心態(tài)

注意心理健康，規(guī)律作息，保持心情愉悅，針對(duì)疫情端正心態(tài)，既要重視，又不恐慌。

4.監(jiān)測(cè)血糖

建議糖尿病患者要規(guī)律的監(jiān)測(cè)血糖，在血糖穩(wěn)定的情況下，每周至少監(jiān)測(cè)2-4次，如果血糖不穩(wěn)定，需要每天監(jiān)測(cè)3-4次，每次測(cè)血糖后做好記錄，便于就醫(yī)時(shí)醫(yī)生對(duì)于病情的判斷。

5.設(shè)定合理的控糖目標(biāo)

年輕、新診斷或病程短的糖尿病患者、發(fā)生低血糖的低危人群，控制目標(biāo)嚴(yán)格；高齡、無(wú)法耐受低血糖、存在器官功能不全或嚴(yán)重心腦血管疾病，控制目標(biāo)寬松一些；新型冠狀病毒肺炎重癥或危重癥病例，控制目標(biāo)寬松。

6.做好個(gè)人防護(hù)工作

戴口罩、勤洗手、房間勤通風(fēng)、避免去人群密集的場(chǎng)所、注意咳嗽禮儀。

7.糖尿病急癥識(shí)別及處理

糖尿病患者血糖控制欠佳、血糖水平波動(dòng)較大時(shí)，易發(fā)生各種急癥，如糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，當(dāng)然低血糖也應(yīng)該盡早識(shí)別及預(yù)防。

（1）急性并發(fā)癥：

糖尿病患者不單是新型冠狀病毒的易感人群，對(duì)其他病原體的防御能力也較差。當(dāng)糖尿病合并感染的時(shí)候，機(jī)體處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，病人的血糖也變得更難以控制，患者也更容易出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲性昏迷。

當(dāng)患者出現(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味、頭暈、頭痛、嗜睡、嚴(yán)重失水、尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥、血壓下降、四肢厥冷等癥狀時(shí) ，應(yīng)高度警惕糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

急性感染是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要誘因，包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見，且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是DKA的合并癥，與DKA互為因果，形成惡性循環(huán)，更增加了診治的復(fù)雜性。

（2）低血糖：

患者發(fā)生低血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、強(qiáng)烈饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀，甚至意識(shí)及精神改變，同時(shí)測(cè)血糖，了解當(dāng)時(shí)的血糖值，此時(shí)患者自己或家人協(xié)助喝糖水、吃糖塊或餅干即可緩解，然后及時(shí)就醫(yī)，部分患者癥狀不能緩解甚至出現(xiàn)意識(shí)改變，則應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治?；颊邞?yīng)建立一定的經(jīng)驗(yàn)，并留意發(fā)生此種情況的時(shí)間與用藥、進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，如果低血糖反應(yīng)再次出現(xiàn)，自己就能及早做出判斷。

8.出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦

在疫情期間糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、腹瀉、乏力等癥狀是否要立即就醫(yī)確實(shí)是一個(gè)“糾結(jié)”的問(wèn)題，需要權(quán)衡感染風(fēng)險(xiǎn)與就醫(yī)獲益，尤其是糖尿病患者，本身就是感染的高危人群，感染后救治也相對(duì)復(fù)雜。

目前，各地都開通了熱線電話或互聯(lián)網(wǎng)診療途徑，糖尿病患者若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀可以考慮先進(jìn)行在線咨詢。對(duì)于癥狀一點(diǎn)不典型、沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，家庭中也未出現(xiàn)聚集性病例的情況，即普通感冒、輕度發(fā)熱、卡他癥狀，建議患者可以不用去醫(yī)院治療，在家進(jìn)行居家隔離，多喝點(diǎn)水，吃普通感冒藥解決；但是患者按感冒治療1-2天后病情進(jìn)展，若發(fā)熱較高超過(guò)38.5℃，或者癥狀比較嚴(yán)重者，需去醫(yī)院治療，且一定要做好出門防護(hù)措施。

就診時(shí)要主動(dòng)告訴醫(yī)生自己在相關(guān)疾病流行地區(qū)的居住史和旅行史，曾經(jīng)接觸的疑似病例或確診患者，以及發(fā)病后曾接觸的人群，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。如懷疑為新型冠狀病毒感染，請(qǐng)直接至發(fā)熱門診就診，減少在醫(yī)院其他區(qū)域活動(dòng)。

就醫(yī)時(shí)的注意事項(xiàng)

1. 出門前做好防護(hù)措施：戴口罩

2. 出門前調(diào)查好醫(yī)院或藥店開門時(shí)間和路線

出門購(gòu)買藥品之前，需要提前根據(jù)用藥的處方，將自己需要的糖尿病藥物列出來(lái)，打電話向該藥店詢問(wèn)藥物庫(kù)存、藥店?duì)I業(yè)時(shí)間段。如果需要前往醫(yī)院復(fù)診，則可以事先撥打醫(yī)院的官方電話，咨詢是否可以網(wǎng)上復(fù)查、或者以互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)的方式提前預(yù)約醫(yī)生，減少去醫(yī)院排隊(duì)所需的時(shí)間。此外，還可以事先將自己最近的病情整理一下，在復(fù)診的時(shí)候增加就醫(yī)效率。

3.盡量避免乘坐公共交通工具（如地鐵、公共汽車等）公共交通工具在平時(shí)可能是最便捷的出行方式，但在疫情期間，卻很有可能成為一個(gè)“移動(dòng)的傳染源”，因此，應(yīng)選擇步行距離較近的醫(yī)院、藥店，如果一定要去較遠(yuǎn)的地方，可以請(qǐng)家人陪同開車出行。

4.進(jìn)入醫(yī)院后請(qǐng)勿穿行于發(fā)熱門診、急診等區(qū)域，避免接觸有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者；如果遇到盡量保持1米以上距離。就診結(jié)束，不要再逗留，盡早回家。

與健康人群對(duì)比，糖尿病患者抵抗力差，疫情期間，由于處于防疫的緊張狀態(tài)，疾病治療、管理和生活作息規(guī)律被打亂，容易加重糖尿病病情。在這樣特殊的時(shí)刻，居家做好血糖監(jiān)測(cè)與控制，科學(xué)應(yīng)對(duì)疫情，同時(shí)能及時(shí)識(shí)別高危急需就醫(yī)的癥狀，無(wú)疑就是對(duì)自己最大的保護(hù)，也是對(duì)疫情控制的最好的支持！