寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，上接顱骨下連頸椎，是連接生命中樞的必經(jīng)之路，不但解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多重要的神經(jīng)、血管穿過，且常常產(chǎn)生變異，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)高，一度被視為“手術(shù)的禁區(qū)”。因此，患者一旦罹患寰樞椎脫位，極易因沒有得到及時(shí)有效的治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

那么，什么是寰樞椎？為什么脫位？為什么是隱形殺手？怎么診斷？如何治療？請(qǐng)諸君聽我一一道來。

什么是寰樞椎？

寰椎是第一頸椎，呈環(huán)形，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。樞椎是第二頸椎，其特點(diǎn)是椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓相關(guān)節(jié)。

為什么脫位？

寰樞椎脫位是指累及寰樞椎的創(chuàng)傷、退變、炎癥、腫瘤等疾患造成寰椎與樞椎失去正常對(duì)合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙造成脊髓壓迫的病理改變，可引起頸部不適、活動(dòng)受限、頭頸歪斜、四肢麻木、無力以及吞咽困難等癥狀。

由于寰樞椎之間沒有椎間盤，僅靠韌帶連接，活動(dòng)范圍很大。寰椎通過小關(guān)節(jié)與頭顱連接，好比在塔尖上支撐了一個(gè)巨大的球體，正是這種結(jié)構(gòu)，讓人的頭部可以保持很大的活動(dòng)度，同時(shí)也讓寰樞椎成為整個(gè)頸椎中最不穩(wěn)定最脆弱的支點(diǎn)。

寰樞椎脫位的分型

寰樞椎支撐著頭顱，同時(shí)保持較大的活動(dòng)度

為什么是隱形殺手？

其最大的隱患在于有些患者平時(shí)癥狀并不明顯，亦不影響日常生活，但在發(fā)生頭頸部猛烈甩動(dòng)時(shí)（如急剎車頭部瞬間前傾或發(fā)生墜落跌倒）易導(dǎo)致齒突骨折、韌帶斷裂，可直接壓迫脊髓，引起四肢無力甚至癱瘓，嚴(yán)重者壓迫呼吸循環(huán)中樞危及生命，所以稱之為“隱形殺手”毫不為過。

怎么診斷？

X線：

張口正位：（1）寰椎軸線與齒突軸線出現(xiàn)分離；（2）寰椎兩側(cè)失去對(duì)稱；（3）寰齒側(cè)間隙明顯增大；（4）寰椎兩側(cè)緣與樞椎體兩側(cè)緣不連續(xù)。

頸椎側(cè)位及動(dòng)力位：（1）寰齒前間隙(ADI)：為寰椎前弓后緣與齒突前緣間隙的距離，正常成人<3 mm，動(dòng)力位X線片無變化，超過5mm以上，則考慮有脫位；（2）寰椎后弓與樞椎棘突間距增大。

CT：對(duì)寰樞椎脫位的患者行連續(xù)薄層CT掃描及椎動(dòng)脈融合成像，并行矢狀位、冠狀位及三維重建，除可清晰顯示寰樞椎的結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系，還可分析、椎動(dòng)脈的走形和變異情況，為合理的螺釘置入方式提供依據(jù)。

MRI：頸椎 MRI能直觀、清晰地顯示出造成寰樞椎脫位的病理解剖因素，并可判斷受壓迫脊髓的位置、形態(tài)、損傷的程度等。

如何治療？

 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓組自2016年開展寰樞椎脫位手術(shù)以來，取得了良好療效。

小貼士：

寰樞椎脫位雖然發(fā)病率較低，但如不及時(shí)治療后果嚴(yán)重。一旦患者出現(xiàn)頸部不適、活動(dòng)受限、頭頸歪斜、四肢麻木無力、走路踩棉感以及吞咽困難等癥狀時(shí)，應(yīng)引起警惕，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，行頸椎X線、CT、MRI等檢查，讓專業(yè)醫(yī)生幫助評(píng)估病情，從而得到及時(shí)有效的治療，避免災(zāi)難性后果的發(fā)生。