問(wèn):什么是日間手術(shù)?它跟傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同?答:日間手術(shù)是指患者在一日內(nèi)(24小時(shí))完成入院、手術(shù)和出院的手術(shù)模式。
與傳統(tǒng)手術(shù)的不同主要體現(xiàn)在以下方面:
住院時(shí)間上:傳統(tǒng)手術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng),可能要幾天甚至幾周;而日間手術(shù)住院時(shí)間短,一般當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院。
術(shù)前檢查方面:傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)前檢查可能在住院后慢慢完成;日間手術(shù)要求患者在門(mén)診就完成多數(shù)術(shù)前檢查評(píng)估(醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)),入院后能盡快手術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)方面:傳統(tǒng)手術(shù)涵蓋的范圍廣,包括高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等,所以傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后可能要在醫(yī)院觀(guān)察恢復(fù)較長(zhǎng)時(shí)間,接受更多的醫(yī)護(hù)照顧;日間手術(shù)的手術(shù)類(lèi)型多是一些技術(shù)成熟的微創(chuàng)手術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)較低、術(shù)后并發(fā)癥少的手術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)傷相對(duì)小,恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后稍作觀(guān)察就能出院回家調(diào)養(yǎng);
住院費(fèi)用方面:日間手術(shù)因住院時(shí)間短,故節(jié)省了大量非手術(shù)費(fèi)用。
問(wèn):日間手術(shù)包括哪些手術(shù)?答:國(guó)家日間手術(shù)目錄包括708種,常開(kāi)展的手術(shù)如下:
肝膽:膽囊切除術(shù)(腹腔鏡下膽囊切除術(shù));膽道鏡碎石取石術(shù)術(shù)(ERCP);
胃腸:闌尾炎(腹腔鏡下闌尾切除術(shù));
乳腺:乳腺腫物(乳腺腫物切除術(shù));
疝:腹股溝及腹疝(腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù));
骨科:肩關(guān)節(jié)鏡檢查及治療、膝關(guān)節(jié)鏡檢查及治療、內(nèi)固定取出術(shù);
甲狀腺:甲狀旁腺、甲狀舌管及甲狀腺其他手術(shù),甲狀腺射頻消融手術(shù);
泌尿:膀胱腫瘤手術(shù)(經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤整塊切除術(shù))、腎結(jié)石手術(shù)(輸尿管軟鏡下的腎結(jié)石)、輸尿管手術(shù)(輸尿管結(jié)石激光碎石術(shù)、輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù))、前列腺手術(shù)(經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)/氣化術(shù))、精索靜脈曲張(顯微外科);
婦科:子宮肌瘤(腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù))、附件手術(shù)(腹腔鏡下子宮附件切除術(shù));
消化內(nèi)科:內(nèi)鏡下胃/結(jié)腸腫物切除術(shù);
問(wèn):選擇日間手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么?答:選擇日間手術(shù)對(duì)患者主要有以下好處:
1、縮短住院時(shí)間。患者不用長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院住院,能更快地回到熟悉的家庭環(huán)境中。比如上班族,做了日間手術(shù)后,不需要請(qǐng)很長(zhǎng)時(shí)間的假來(lái)住院,對(duì)正常生活和工作的干擾較小。
2、降低住院費(fèi)用。由于住院時(shí)間短,能節(jié)省不少住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。例如,和傳統(tǒng)住院手術(shù)相比,可能會(huì)節(jié)省數(shù)千元的住院費(fèi)用,這在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院是各種病菌聚集的地方,患者在醫(yī)院待的時(shí)間短,接觸病原體的機(jī)會(huì)就少,降低了感染其他疾病的可能性,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。
4、心理上的優(yōu)勢(shì)。患者在熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行術(shù)后康復(fù),有家人的陪伴,會(huì)讓患者更放松、舒適,減少在醫(yī)院可能產(chǎn)生的焦慮和緊張情緒,在心理上對(duì)康復(fù)也有積極的影響。
問(wèn):日間手術(shù)安全嗎?答:日間手術(shù)是安全的。從術(shù)前評(píng)估來(lái)講,醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面且嚴(yán)格的評(píng)估。包括詳細(xì)了解患者的既往病史、過(guò)敏史,進(jìn)行身體檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。例如,會(huì)檢查患者的心肺功能是否能耐受手術(shù)和麻醉,只有符合條件的患者才能進(jìn)行日間手術(shù)。
在手術(shù)過(guò)程中,有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航。手術(shù)醫(yī)生是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的,能夠熟練完成相應(yīng)的手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生也會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,如心率、血壓、血氧飽和度等,確保麻醉安全。同時(shí),手術(shù)室配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,用于應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。
術(shù)后也有完善的保障措施。醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng),包括傷口護(hù)理、飲食、活動(dòng)限制等內(nèi)容。醫(yī)院還會(huì)安排術(shù)后隨訪(fǎng),通過(guò)電話(huà)或者門(mén)診復(fù)查的方式,及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)處理。
山醫(yī)大一院日間手術(shù)流程圖
制作:張文華
初審初校:魏紹輝
復(fù)審復(fù)校:溫曉麗
終審終校:程紅