11月14日下午，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院胸外科示教室進行了別開生面的教學業(yè)務學習，采取翻轉課堂聯(lián)合虛擬仿真的教學形式。胸外科護士長王霽羽攜科室護士及山西大同大學和忻州職業(yè)技術學校的實習生進行了此次教學活動。

本次學習主題是肋骨骨折，大同大學王敏同學進行了講解，介紹了肋骨骨折相關概念、臨床表現(xiàn)和體征、護理措施以及康復，尤其對肋骨骨折導致的反常呼吸運動做了著重強調和詳細講解。大同大學李景鋒、王晨、張琪同學對相關知識做出補充，總結肋骨骨折疼痛評價量表應高度重視。

胸外科護士長王霽羽進行了總結和評價，她講到胸部創(chuàng)傷是第二大創(chuàng)傷死亡原因，占所有創(chuàng)傷死亡患者的25%，其中肋骨骨折是最常見的胸部創(chuàng)傷，占胸部鈍性損傷的39%，且呈逐年增加趨勢， 據保守估計，我國每年肋骨骨折患者數量可達150萬～200萬。當相鄰多根肋骨發(fā)生骨折，形成與胸壁運動矛盾的胸壁節(jié)段稱為連枷胸，連枷胸由于反常的胸壁運動會引起急性呼吸衰竭，死亡率較高，可達35%，并可導致胸廓畸形。目前對于胸外傷后何時進行連枷胸手術尚未達成一致，有大量文獻報道，手術固定的患者按入院到手術的時間分為3組：早期組（＜1 d）、中期組（1~2d）、晚期組（3~10d）。結果顯示，在手術前住院時間每增加1d，肺炎發(fā)生率、 機械通氣延長的可能性、氣管切開的可能性分別增加31%、27%、26%（P＜0.01），因此傾向于將連枷胸手術的時機定于傷后3d內。

心血管內科護士長楊麗潔對此次業(yè)務學習做出指導性意見及建議，她評價到翻轉課堂聯(lián)合虛擬仿真形式新穎，通過學生的講解和互動加深印象，也讓老師和同學都參與其中，取得了不錯的成效。但在內容方面，建議學生的業(yè)務學習方向應該更加貼近臨床、更加落到實處，追求更加前沿性的臨床新指標和新發(fā)現(xiàn)，不要拘泥于書本，要從臨床中獲得啟發(fā)，要從個體實例上準確的評價和采取措施。

此次翻轉課堂聯(lián)合虛擬仿真教學模式取得良好效果，為今后護理實習生的學習提供了方向和指導，有利于護理實習生拓展學術視野，提升專業(yè)水平，并在日后的工作中運用到臨床實踐中，使患者獲益。

制作：張文華

初審初校：張弘廣

復審復校：溫曉麗

終審終校：程紅