近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分年輕患者因體檢不及時(shí)、不重視等多種原因，就診即發(fā)現(xiàn)側(cè)頸淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤可能，需要手術(shù)治療。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，甲癌患者對(duì)美容的需求也進(jìn)一步提升，腔鏡甲狀腺手術(shù)愈發(fā)得到大眾青睞。

近期，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科劉靜主任團(tuán)隊(duì)成功開展山西省首例改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著山醫(yī)大一院在頸部無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)診治領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

今年10月初，32歲的女性患者張某主因“甲狀腺功能減退，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月余”就診于山醫(yī)大一院甲狀腺外科門診，完善甲狀腺彩超及甲狀腺、淋巴結(jié)穿刺活檢等相關(guān)檢驗(yàn)檢查后，確診為甲狀腺惡性腫瘤，同時(shí)懷疑右側(cè)頸繼發(fā)惡性腫瘤可能，建議入院手術(shù)治療。

由于患者為年輕女性，未婚未育，對(duì)美觀程度要求較高，了解到傳統(tǒng)開放手術(shù)術(shù)后頸部存留瘢痕感到十分焦慮，希望能尋求一種既能根治甲癌又能避免頸部留疤的手術(shù)方式。

充分了解患者需求后，劉靜主任與其團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估患者病情，決定為其實(shí)施改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

在手術(shù)室、麻醉科等各相關(guān)科室的配合下，10月18日，劉靜主任團(tuán)隊(duì)為患者行手術(shù)治療，取右側(cè)乳暈3點(diǎn)方向?yàn)橛^察孔，左側(cè)乳暈11點(diǎn)方向、右側(cè)乳暈11-12 點(diǎn)方向?yàn)椴僮骺?，整體手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約380分鐘。術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理回報(bào)示：右葉甲狀腺乳頭狀癌、左葉橋本甲狀腺炎，右頸III、IV、VI區(qū)淋巴結(jié)均可見癌轉(zhuǎn)移。該手術(shù)方式操作難度大，對(duì)術(shù)者的能力要求極高，在保證甲癌擴(kuò)大根治徹底性與安全性的前提下，避免了患者頸部手術(shù)瘢痕，滿足患者的美觀需求，極大提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。

目前，經(jīng)頦、經(jīng)口等多入路腔鏡下甲癌根治術(shù)已在山醫(yī)大一院常規(guī)開展，此次改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了山醫(yī)大一院乃至山西省此項(xiàng)手術(shù)的空白。今后，甲狀腺外科將逐步推廣此術(shù)式，致力于為三晉百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

制作：張文華

初審初校：劉靜

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅