下巴掉了稱下頜脫臼，也稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，是一種常見的口腔疾病，通常由于下頜過度運(yùn)動導(dǎo)致髁突（下頜骨的一部分）滑出了關(guān)節(jié)窩，超越了下頜的正常運(yùn)動范圍。這種情況在張口過大或進(jìn)行某些特定動作（如大笑、打哈欠等）時可能發(fā)生。

病因：

1. 外傷

在張口狀態(tài)時，下頜或顳下頜關(guān)節(jié)受到暴力擊打或睡姿不妥時，下頜骨猛然移位，使關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生斷裂而發(fā)生脫位。

2. 動作過大

吃飯、唱歌、大笑、打哈欠等動作時開口過大可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

3. 醫(yī)源性因素

手術(shù)時長時間張口、氣管內(nèi)插管引起的張口過度等均可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

下頜脫臼的典型癥狀包括：

1. 無法閉口：長時間保持開口狀態(tài)，無法自行閉合。

2. 唾液外流：由于開口不能閉合，導(dǎo)致言語不清、咀嚼及吞咽困難，過多的口水外流。

3. 關(guān)節(jié)疼痛：由于顳下頜關(guān)節(jié)脫位，引起疼痛。

4. 耳屏前方方凹陷：一般表現(xiàn)為脫位側(cè)的凹陷，可以看到骨骼和耳旁出現(xiàn)凹陷，主要是關(guān)節(jié)骨骼位置改變所致。

治療方法：

一旦出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位，患者不要過于恐慌，應(yīng)及時就醫(yī)，盡快復(fù)位。復(fù)位的時候應(yīng)盡量放松，精神不宜緊張，肌肉完全放松的情況下才能更好的復(fù)位；必要時，復(fù)位前還要給予麻醉劑或者鎮(zhèn)靜劑。治療下頜脫臼通常包括以下步驟：

1. 口內(nèi)法：

患者坐在椅子上，頭部向前傾斜，將下頜輕輕向后縮。

醫(yī)生站在患者的前方，將纏繞紗布的雙拇指放在患者的下磨牙區(qū)的最里面，其余四指放在下巴下。

將拇指和其他手指一起將下頜向下拉到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，然后再向后上方推入關(guān)節(jié)窩中，直至髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩并復(fù)位。

固定：復(fù)位后，可能需要固定3天，以確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

2. 口外法：

這種方法適用于一些非常瘦的患者或者反復(fù)發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位。

醫(yī)生在顴弓下方找到脫位的髁狀突，向后下方推動使其到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，再自行滑回關(guān)節(jié)窩內(nèi)。

手術(shù)治療

限制活動：在恢復(fù)期間，應(yīng)避免過度張口和進(jìn)行可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次脫位的活動。

預(yù)防措施：

預(yù)防下頜脫臼的關(guān)鍵在于避免過度張口和進(jìn)行可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加的活動。此外，保持良好的口腔衛(wèi)生和使用適當(dāng)?shù)难例X咬合也有助于減少脫臼的風(fēng)險。

注意事項(xiàng)下巴脫臼重在預(yù)防：

1. 盡量不要吃過硬的食物。

2. 避免哈哈大笑，做夸張的動作。

3. 在進(jìn)食時，最好改變只用一側(cè)牙齒去咀嚼食物的習(xí)慣，也不要一味用前牙咀嚼，要注意雙側(cè)后牙平衡咬合。

4. 避免趴著睡覺，不要在休息時用手托住下巴。

5. 保持心情愉悅，改掉緊張時咬緊牙關(guān)的習(xí)慣。

制作：張文華

初審初校：南欣榮

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅