10月16日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊為一位房間隔缺損封堵術(shù)后患者局麻下行心電生理檢查+射頻消融術(shù)，患者術(shù)后恢復良好康復出院。

65歲崔女士17年前因房間隔缺損行封堵術(shù)，6年前出現(xiàn)間斷心悸，伴胸悶、頭暈、黑朦，與勞累、情緒緊張有關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，每年發(fā)作2—3次，可自行緩解。近半年上述癥狀發(fā)作頻繁，就診于當?shù)蒯t(yī)院心電圖檢查提示：心律失常、心房撲動ST-T異常，經(jīng)一系列對癥治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，為求進一步診治入住山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科。

患者自發(fā)病以來心悸癥狀明顯，嚴重影響日常生活，手術(shù)意愿強烈，但因其本身存在基礎心臟疾病，尤其是既往植入的房缺封堵器較大，術(shù)前超聲顯示基本覆蓋房間隔，極大增加了手術(shù)操作的難度，尤其是如需穿刺房間隔難以避免受到原有金屬封堵器的影響，使得心臟穿孔、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生率顯著上升。電生理團隊王睿主任醫(yī)師、郭敏主任醫(yī)師、陰文杰副主任醫(yī)師、高佳主治醫(yī)師等術(shù)前多次討論評估患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，提出在心腔內(nèi)超聲影像指導下進行標測與手術(shù)，能夠最大程度保證手術(shù)的安全性，并提前對圍術(shù)期可能發(fā)生的各種情況做出應對預案，向患者及家屬耐心講解手術(shù)流程及風險，進行充分溝通后取得了理解與支持。

16日，患者在電生理心導管室行局麻下心電生理檢查術(shù)+射頻消融術(shù)，在心腔內(nèi)超聲引導下于房間隔底部僅存的5毫米范圍進行精準房間隔穿刺，行雙心房標測后于低位房間隔標測到最早激動點，放電消融，心動過速即刻終止轉(zhuǎn)為竇性心率。觀察20分鐘后反復行電生理檢查未再誘發(fā)心動過速，患者術(shù)后無不適，觀察12小時后安全出院。

患者術(shù)中影像圖

雙心房標測證實局灶靶點，經(jīng)消融成功終止房撲

此次射頻消融術(shù)在房間隔缺損封堵術(shù)后行房間隔穿刺術(shù)，手術(shù)難度大、風險高，展現(xiàn)了山醫(yī)大一院電生理團隊的實力。心血管內(nèi)科心律失常亞專科近年來迅速發(fā)展，致力于各種快速及緩慢型心律失常的診療及預防，開展新技術(shù)包括疑難復雜快速型心律失常射頻消融及左心耳封堵術(shù)、無導線心臟起搏器植入、ICD植入、CRT植入、心肌活檢、右心導管、卵圓孔未閉封堵、先天性心臟病介入封堵、房間隔造瘺術(shù)等。

電生理團隊成員出診時間：

王睿主任醫(yī)師 出診時間：周二下午

趙志強主任醫(yī)師出診時間：周一上午、周四下午

郭敏主任醫(yī)師 出診時間：周二上午、周二下午

馮巧愛主任醫(yī)師出診時間：周四上午

陰文杰副主任醫(yī)師出診時間：周五下午

制作：張文華

初審初校：靳春榮

復審復校：張君

終審終校：程紅