10月31日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院胸外科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科開展了多學科護理查房，為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時進一步提升科室整體護理水平，護理部副主任唐珊及多科室護理骨干參加。

本次查房案例為一例縱膈巨大腫瘤切除術ECMO支持治療的患者，該患者病情較重，涉及多個護理領域的問題，包括胸外科、呼吸與危重癥學科的高流量序貫治療以及重癥醫(yī)學科的ECMO支持治療。

首先，梁曉媛護士詳細匯報了患者病例：患者外出檢查時出現(xiàn)一過性暈厥，補液吸氧后好轉(zhuǎn)，科室主任團隊查房后指示：患者目前病情加重，腫物壓迫心臟，若不解除心臟壓迫患者可能出現(xiàn)猝死風險，定于當日急診手術治療。由于患者因巨大縱膈腫物壓迫心臟及大血管出現(xiàn)暈厥，生命體征極不穩(wěn)定，手術風險大，經(jīng)過MDT會診后醫(yī)生決定術前行V-A ECMO后進行手術治療，在A-V ECMO支持治療下進行縱膈腫物切除術，手術順利結束，患者返回重癥醫(yī)學科監(jiān)護病房。

隨后，李煒瓊護士就整個病程發(fā)展進行了闡述，詳細講解了護理干預的措施。重癥醫(yī)學科護理專家劉彩飛對ECMO支持治療進行了分析及講解，呼吸與危重癥醫(yī)學科護理專家郝芯酈對高流量序貫治療進行了詳細講解和個案經(jīng)驗交流。

胸外科護士長王霽羽對各環(huán)節(jié)進行了總結并對專家共識解讀與實踐應用進行了分析，她講到ECMO未來研究方向和目前的挑戰(zhàn)，雖然共識提供了一定的防治方案，但對于下肢缺血的發(fā)病機制仍需深入研究探索更加有效的防治手段，因此要加強多學科合作和團隊建設，提高患者和公眾的認知度。

在討論環(huán)節(jié)，各位專家和護理骨干積極發(fā)言，分享自己的經(jīng)驗和見解。大家圍繞患者的護理難點，如并發(fā)癥的預防、患者的心理護理等問題展開了熱烈討論，并提出了一系列切實可行的解決方案。

最后，唐珊副主任對本次MDT護理查房提出指導性意見及建議，ECMO支持治療增加了患者下肢血栓的發(fā)病風險，建議加強醫(yī)護人員的培訓和教育，提高他們對經(jīng)股動脈VA-ECMO治療期間下肢缺血的認識和觀察能力。

此次多學科護理查房取得了顯著成效，不僅為患者制定了更加科學、合理的護理計劃，也為護理人員提供了一次難得的學習機會，拓寬了專業(yè)視野。今后，胸外科將持續(xù)組織多學科護理查房，進一步提升護理質(zhì)量，加強學科間的合作與交流，為患者健康保駕護航。

制作：張文華

初審初校：張弘廣

復審復校：溫曉麗

終審終校：程紅