問：什么是拇外翻？

答：拇外翻是足部最常見的疾病之一，拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°，有“大腳骨”“大觚拐”等說法。拇外翻的程度可以通過參考自測(cè)圖有一個(gè)大體的了解；A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。

問：為什么會(huì)出現(xiàn)拇外翻？

答：拇外翻的患者以中老年女性多見，發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中，遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素，50%以上有陽性家族史穿鞋，尤其是穿過于窄小、高跟的鞋時(shí)引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼發(fā)育異常、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、扁平足等也會(huì)引起拇外翻。

問：拇外翻會(huì)有什么影響?

答：拇外翻最常造成的問題是足部的疼痛和穿鞋受限，還會(huì)同時(shí)存在外側(cè)足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，造成關(guān)節(jié)受損。具有拇外翻的人群往往只能穿運(yùn)動(dòng)鞋，不能穿時(shí)尚窄頭的鞋。

問：怎么處理拇外翻引起的疼痛？

答：首先要注意穿鞋，選擇穿寬松、減輕負(fù)重的鞋，是最簡單的選擇標(biāo)準(zhǔn)。治療中檢查足趾的畸形是僵硬固定，還是柔軟可復(fù)。對(duì)于柔軟可復(fù)的拇外翻，可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊等支具康復(fù)治療。如果拇外翻畸形已經(jīng)是僵硬性的，伴有關(guān)節(jié)囊的攣縮、肌肉的攣縮、韌帶的緊張、造成畸形難以復(fù)位，此時(shí)可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

問：老年人可以做手術(shù)嗎？

答：年齡較大的患者，特別是60歲以上的患者，疼痛大多是由于足部關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，由于軟骨的損傷，以及骨質(zhì)相對(duì)疏松，手術(shù)的選擇有其特殊的一面。此外，高齡的，例如75歲以上的患者，還要考慮足部的血運(yùn)情況，以及有無糖尿病、下肢血管病變或心血管疾病，此類患者往往存在骨質(zhì)疏松，手術(shù)的治療方法比較特殊。

問：術(shù)后護(hù)理有哪些方面？

答：拇外翻手術(shù)在日間手術(shù)室即可完成。術(shù)后可以穿前足減負(fù)重鞋下地行走，行走僅限于洗漱、如廁等活動(dòng)，術(shù)后康復(fù)性的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，鍛煉要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以適度為準(zhǔn)，6周或8周時(shí)可穿運(yùn)動(dòng)鞋，3個(gè)月后可進(jìn)行體育活動(dòng)，穿鞋無特別限制。

制作：張文華

初審初校：魏紹輝

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅