9歲女孩王某某在家中不慎滑倒后導(dǎo)致左小腿脛腓骨螺旋骨折，家長焦急萬分，為了獲得更好的治療來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科門診，楊自權(quán)主任詳細(xì)評估患者病情后收入病房繼續(xù)治療。

兒童脛腓骨骨折多因外傷導(dǎo)致，因兒童骨膜厚、愈合快、塑性能力強(qiáng)，因此微創(chuàng)治療可減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥。但王某某為左側(cè)脛腓骨螺旋骨折，骨折斷端移位大、穩(wěn)定性差，若行微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位無疑增加了手術(shù)難度。楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)分析病情后，考慮患者僅為9歲女孩，最后計(jì)劃使用閉合復(fù)位兒童彈性髓內(nèi)釘（ESIN)內(nèi)固定術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)瘢痕小，在保留美觀的同時(shí)盡可能減少對兒童骨骼生長發(fā)育的影響。

手術(shù)切口取雙側(cè)脛骨近端骨骺下方1cm長度僅約1cm的縱行切口，預(yù)先體外將彈性髓內(nèi)釘預(yù)彎，預(yù)計(jì)弧頂位于骨折斷端，C臂透視下行骨折斷端手法復(fù)位，復(fù)位滿意后從兩側(cè)切口依次插入2枚彈性髓內(nèi)釘，使各自弧頂在骨折斷端處呈“）（”，給予骨折斷端足夠支撐，避免骨折斷端移位。手術(shù)過程順利，術(shù)后復(fù)查拍片可見骨折復(fù)位滿意。

楊自權(quán)主任表示兒童脛腓骨骨折是兒童長骨骨折的第三常見部位（僅次于前臂及股骨），主要伴隨有影響生長發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，針對兒童脛腓骨骨折這一特殊患者人群，使用兒童彈性髓內(nèi)釘治療具有創(chuàng)傷小、疤痕少、閉合復(fù)位、恢復(fù)快、保留骨折斷端骨膜血供等優(yōu)點(diǎn)，且多數(shù)愈合良好，2-3月即可恢復(fù)活動，是兒童脛腓骨骨折的理想選擇。

制作：朱虹瑾

初審初校：楊自權(quán)

復(fù)審復(fù)校：張君

終審終校：程紅