今年51歲的楊先生患過敏性鼻炎已有10多年病史，5年前出現(xiàn)鼻息肉，曾經(jīng)做過多次手術(shù)治療，但效果不佳，而且每年都會因為哮喘發(fā)作住院多次。近幾個月來，楊先生的病情逐漸加重，睡覺時嚴重打鼾，出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏頻繁、流涕等癥狀，總需要張口呼吸，且頭痛頭悶癥狀越來越嚴重，同時合并鼻涕帶血絲，甚至還出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。
鑒于楊先生的病情比較復(fù)雜，且鼻部經(jīng)歷過多次手術(shù)，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為此組織了全院大會診，邀請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家進行了集體會診，最終確定了手術(shù)治療方案。本次手術(shù)難度非常大，因為在既往手術(shù)中，中鼻甲、 鉤突、基板、篩漏斗等重要解剖標(biāo)志已被切除，鼻息肉多次復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)給醫(yī)師增加不小難度；鼻竇炎粘膜肥厚明顯者，術(shù)中出血較多，增加了手術(shù)難度；鼻竇炎患者局部解剖結(jié)構(gòu)異常，如：眶下篩房、蝶上篩房、頸內(nèi)動脈走行異常、鼻額管發(fā)育異常、蝶竇發(fā)育異常等，容易造成鼻竇開放不完全、病變切除不徹底。
最終，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師在手術(shù)過程中使用了先進的導(dǎo)航系統(tǒng)，在影像導(dǎo)航指引下，克服上述種種困難，完成了經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在切除鼻息肉，清除霉菌團塊，開放鼻竇，引流分泌物，清洗術(shù)腔，重建鼻腔結(jié)構(gòu)后，患者功能恢復(fù)，臨床癥狀得到改善和緩解。
耳鼻咽喉頭頸外科主任皇甫輝教授介紹：哮喘，鼻部疾病為同一氣道同一疾病，由于組織結(jié)構(gòu)一致，發(fā)病機理相似，有遺傳共性和特征。像楊先生這種過敏性鼻炎合并過敏性哮喘比較常見，鼻部疾病可通過鼻激發(fā)過程中產(chǎn)生介質(zhì)引起支氣管收縮，鼻滴漏刺激咽部引起支氣管平滑肌收縮和呼吸道炎癥，鼻塞用口呼吸可加重哮喘嚴重程度，鼻病毒感染增加支氣管高反應(yīng)，鼻和肺之間可能存在鼻肺反射及脊髓反射輪回可能是聯(lián)系上下呼吸道途徑。因此過敏性鼻炎，可以并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉，有些患者也可能合并霉菌感染。
因此，專家建議：過敏性鼻炎人群要避免接觸過敏原，減少室內(nèi)污染如住新房應(yīng)先測環(huán)境中污染指數(shù)；保持室內(nèi)清潔；保持空氣暢通流暢，花粉季節(jié)防止過敏原入侵；室內(nèi)使用無羽絨制品被褥；控制室內(nèi)溫度，防止霉菌生長。假如已知自己有過敏體質(zhì)，外出時盡量不接觸花草，必要時戴防花粉口罩。治療上規(guī)范用藥可選擇抗過敏鼻噴劑，吸入支氣管舒張劑，口服藥物治療，詳細藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全選擇使用。
