經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）是一種微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù)，通過介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜運送至主動脈瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能，適用于不能耐受外科手術(shù)的高危高齡患者。7月3日、19日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病郭建軍主任醫(yī)師團隊分別順利完成兩例高難度TAVR手術(shù)。

兩例患者均為高齡女性，第一例患者胸腹CTA及心臟彩超提示：主動脈瓣重度狹窄，主動脈瓣及主動脈鈣化嚴重，合并冠心病，既往有高血壓及腦梗死病史；第二例患者胸腹CTA及心臟彩超提示：主動脈瓣呈二葉畸形，重度鈣化伴偏心性狹窄，合并重度貧血。兩例患者病變嚴重，對醫(yī)生介入治療技術(shù)要求極高，其中第一例患者主動脈瓣及主動脈血管鈣化嚴重，介入手術(shù)過程中出現(xiàn)血管損傷、瓣周漏、重要臟器栓塞及腦卒中的風險極高，第二例患者主動脈瓣為二葉畸形，偏心性鈣化嚴重，導(dǎo)絲通過及其困難，主動脈弓成角明顯，介入手術(shù)致瓣周漏、瓣膜移位、血管損傷的風險極高。

心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)郭建軍主任團隊收治患者后，積極完善檢查及術(shù)前準備，多次組織心血管內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、超聲影像科及CT室等多學科會診，經(jīng)專家們反復(fù)研究后，一致認為患者外科手術(shù)風險極高，為其制定了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的TAVR手術(shù)方案，并針對可能出現(xiàn)的術(shù)中情況和并發(fā)癥做了充分準備和相關(guān)預(yù)案。

在心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團隊的默契配合及多學科專業(yè)人員的大力協(xié)助下，兩例患者均順利完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），釋放瓣膜后主動脈根部造影示：主動脈瓣支架瓣膜形態(tài)良好，經(jīng)食道超聲顯示主動脈瓣收縮期最大流速約1.5m/s，平均壓差小于10mmHg，術(shù)后患者恢復(fù)順利，已于近日出院。

此兩例高難度TAVR手術(shù)的順利完成，標志著山醫(yī)大一院心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團隊經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療技術(shù)已經(jīng)成熟，為以往不能接受外科換瓣手術(shù)的高齡、高風險患者帶來了希望。

山醫(yī)大一院心臟大血管外科郭建軍主任帶領(lǐng)的結(jié)構(gòu)性心臟病介入團隊，自2002年起開展結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)，近年來成長迅速，已完成各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)3000余例，介入診療水平處于山西省領(lǐng)先水平，目前可開展各類先天性心臟病介入封堵、瓣膜介入治療術(shù)、左心耳封堵、心肌病介入治療、心力衰竭介入治療等。

心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團隊出診時間：郭建軍主任醫(yī)師

出診時間：周三上午

曹森垚副主任醫(yī)師

出診時間：周三下午

科室電話：0351-4639703

診療及介入手術(shù)范圍：（1）先天性心臟病的經(jīng)導(dǎo)管封堵治療；

（2）傳統(tǒng)的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療術(shù)，主要為經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張（PBMV）、經(jīng)皮肺動脈瓣球囊擴張（PBPV）、經(jīng)皮主動脈瓣球囊擴張（PBAV）和經(jīng)導(dǎo)管瓣周漏封堵等；

（3）新興的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療術(shù)，包括經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）、經(jīng)皮肺動脈瓣置入術(shù)（PPVI）、經(jīng)導(dǎo)管緣對緣二尖瓣修復(fù)術(shù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置入術(shù)（TMVI）和經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入等；

（4）經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵技術(shù)（LCCA）；

（5）心肌病的介入治療，包括肥厚型心肌病的乙醇消融（PTSMA）或射頻消融；

（6）心力衰竭的介入治療，包括左心室減容術(shù)、心房分流術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管心室輔助裝置等。

制作：張文華

初審初校：郭林靜

復(fù)審復(fù)校：溫曉麗

終審終校：程紅