經(jīng)尿道前列腺手術(shù)中最擔(dān)心的是誤傷位于前列腺后壁下方的直腸，對(duì)主刀醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是“雷區(qū)”，尤其是大體積前列腺，增生的腺體不僅將外科包膜壓薄，還將其緊緊壓至直腸前壁，手術(shù)時(shí)直腸損傷的風(fēng)險(xiǎn)也越高。一旦損傷，將會(huì)發(fā)生出血、感染、休克甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中如何避免直腸損傷已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外亟待解決的重大臨床問(wèn)題。
前列腺與直腸前壁毗鄰，中間只有很薄的脂肪層，前列腺越大，與直腸距離越近。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科多年來(lái)致力于醫(yī)工結(jié)合精準(zhǔn)外科手術(shù)理論和技術(shù)的研究，先后研制了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的多光譜分光融合外科手術(shù)可視化導(dǎo)航成像系統(tǒng)，該成像系統(tǒng)與傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)相比，最顯著的創(chuàng)新是能夠?qū)崟r(shí)顯示可見(jiàn)光成像和近紅外熒光成像，醫(yī)生手術(shù)時(shí)能夠在同一手術(shù)野實(shí)時(shí)顯示可見(jiàn)光圖像、偽彩的近紅外熒光圖像和兩者的融合圖像?？梢?jiàn)光圖像是手術(shù)野表面的解剖學(xué)圖像，而近紅外光能夠穿透1cm深的組織結(jié)構(gòu)，比如淋巴管壁、血管壁、輸尿管管壁、腸壁，以及深度達(dá)1cm左右脂肪組織中的淋巴結(jié)，激發(fā)其中的吲哚菁綠（ICG）熒光染料產(chǎn)生熒光，從而實(shí)時(shí)顯示這些重要結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)特征。
近期，泌尿外科進(jìn)一步將這種創(chuàng)新技術(shù)和理論應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)中前列腺外科包膜與直腸腸腔間距離的評(píng)估，進(jìn)行直腸穿孔的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)防和保護(hù)的臨床研究。研究發(fā)現(xiàn)，山西產(chǎn)賽恩思熒光成像系統(tǒng)能夠與各種電切鏡、等離子切除鏡、激光鏡連接，在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除、前列腺剜除和尿道狹窄的手術(shù)時(shí)，在術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控術(shù)區(qū)與直腸的距離，進(jìn)行尿道和直腸損傷的監(jiān)測(cè)，當(dāng)術(shù)區(qū)與直腸間的距離大于1cm時(shí)，手術(shù)視頻無(wú)熒光影像，小于1cm時(shí)會(huì)出現(xiàn)熒光，并隨著距離的縮短熒光會(huì)逐步增強(qiáng)，對(duì)于監(jiān)測(cè)直腸損傷具有重要的作用。因此，術(shù)中熒光技術(shù)能夠幫助醫(yī)生“掃雷”，顯著提高手術(shù)質(zhì)量，對(duì)預(yù)防直腸穿孔等重大醫(yī)療事故的發(fā)生均具有重要的意義。
