11月17日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，首先進(jìn)行房顫二次消融，將未完全隔離的右肺靜脈進(jìn)行補(bǔ)充消融+二尖瓣峽部射頻消融+碎裂電位消融，患者房撲未終止，于是根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)方案，行Marshall靜脈無水乙醇化學(xué)消融。經(jīng)下腔靜脈將造影導(dǎo)管送至冠狀竇內(nèi)造影可見Marshall靜脈顯影，調(diào)整造影導(dǎo)管至Marshall靜脈開口注入無水乙醇，5分鐘后患者房撲終止，恢復(fù)竇性心律。經(jīng)過4小時(shí)的密切配合，成功完成該例復(fù)雜房顫、房撲病例。術(shù)后一月隨訪，患者維持竇性心律，生活質(zhì)量極大改善。
王睿主任醫(yī)師介紹，房顫目前是臨床上最常見的快速性心律失常，房顫患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭的幾率明顯增加，嚴(yán)重威脅人民的身體健康。目前房顫射頻消融術(shù)已成為房顫治療的一線方法，但持續(xù)性房顫因復(fù)發(fā)率高及術(shù)后房撲的發(fā)生率高，仍然是房顫消融領(lǐng)域的難點(diǎn)，這很大程度是因?yàn)槎獍陯{部難以完全阻滯導(dǎo)致。在ACC2020/WCC會(huì)議上首次發(fā)布經(jīng)Marshall靜脈化學(xué)消融治療持續(xù)性房顫的多中心、隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)經(jīng)Marshall靜脈化學(xué)消融可顯著提高二尖瓣峽部阻滯率，改善持續(xù)性房顫的消融效果，從而為房顫經(jīng)導(dǎo)管消融提供了一項(xiàng)創(chuàng)新性技術(shù)。該技術(shù)治療房顫相對(duì)安全，患者耐受性較好，隨著技術(shù)的熟練，有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)的心臟穿孔，減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥。目前，Marshall靜脈化學(xué)消融在國(guó)內(nèi)尚在開展初期，本次手術(shù)為山西省內(nèi)首例房顫消融聯(lián)合Marshall靜脈化學(xué)消融，標(biāo)志著山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院房顫消融技術(shù)的新進(jìn)步，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，可望為更多房顫、房撲等復(fù)雜心律失常患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科自上個(gè)世紀(jì)90年代在全省率先開展了各種心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。近年來，心電生理團(tuán)隊(duì)在院方的支持下發(fā)揮工匠精神不斷運(yùn)用新理念，創(chuàng)新新技術(shù)，建成了全省最先進(jìn)的電生理導(dǎo)管室。目前常規(guī)常規(guī)開展陣發(fā)性室上速、房顫、房撲、室早、室速等多種心律失常的射頻消融術(shù)及起搏器包括埋藏式心臟除顫儀、心臟再同步化治療的植入術(shù)等。該團(tuán)隊(duì)除了在各種心律失常的診治方面具豐富經(jīng)驗(yàn)，也十分注重新技術(shù)新項(xiàng)目的開展，現(xiàn)成熟開展的新技術(shù)有經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢、經(jīng)皮肺血管狹窄介入治療、希蒲系起搏、難治性高血壓的腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融術(shù)等。
