面對(duì)新冠疫情防控新形勢(shì),山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院堅(jiān)持“全院一盤棋,上下一條心”,全力以赴迎戰(zhàn)疫情高峰,全院各科室同舟共濟(jì),積極收治重癥患者,以實(shí)際行動(dòng)守住人民群眾生命健康的防線,以責(zé)任和擔(dān)當(dāng)筑起危重患者的“防護(hù)墻”。
然而,隨著疫情管控的放開,腫瘤患者的持續(xù)治療受到了極大的沖擊,一方面是由于感染新冠病毒所致的各種治療延遲,另一方面是原本就緊張的醫(yī)療資源“擠兌”造成的治療中斷,而惡性腫瘤延遲或中斷治療都會(huì)導(dǎo)致腫瘤控制率的下降。在這個(gè)特殊時(shí)期,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院放療科日間放化療為腫瘤患者的持續(xù)治療起到了關(guān)鍵作用。
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,放療科積極暢通腫瘤日間放化療診療渠道,在李險(xiǎn)峰主任和王丹環(huán)護(hù)士長(zhǎng)的組織下,全科室保持高效有序地對(duì)腫瘤患者進(jìn)行日間放療和日間化療工作。對(duì)于腫瘤治療過程已經(jīng)陽(yáng)性的患者,根據(jù)“新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國(guó)專家共識(shí)(2022版)“對(duì)患者進(jìn)行登記、宣教及有計(jì)劃的中斷和盡快恢復(fù)治療,對(duì)于仍“陰性“的腫瘤患者進(jìn)行連續(xù)的放化療。
在人群感染高峰時(shí)期,放療科治療技術(shù)組動(dòng)態(tài)調(diào)整人員配置,確保放射治療不中斷,最后僅存的兩名陰性工作人員連續(xù)10余天給患者放療。
圖1.疫情高峰期的放療(上圖:治療師每天堅(jiān)持治療患者;下圖:患者在治療期間發(fā)自內(nèi)心的感慨)
據(jù)統(tǒng)計(jì),2022年12月20日到2023年1月10日,共有240多名腫瘤患者接受門診輸液治療,其中1月10日當(dāng)天治療患者達(dá)25人,幾乎達(dá)到了目前放療科日間病房的全部容量。
圖2.疫情高峰期的日間化療(A圖為日間化療區(qū)域;B圖為日間診療預(yù)約區(qū)域;C圖為護(hù)士給患者建立靜脈通路;D圖為護(hù)士給患者配置藥物;E圖為治療前護(hù)士核對(duì)藥物)
王阿姨是一名晚期腸癌患者,一直在山醫(yī)大一院接受規(guī)范化的腫瘤治療,病情已持續(xù)控制2年沒有進(jìn)展,前段時(shí)間因感染新型冠狀病毒而中斷了腫瘤的持續(xù)治療,上周新冠核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰準(zhǔn)備住院被告知床位緊張不能化療,患者和家屬都非常焦急,跑了幾家醫(yī)院都是相同的結(jié)果。在獲知山醫(yī)大一院可以門診化療后,王阿姨欣然接受這一診療模式,在門診完成化驗(yàn)、影像檢查評(píng)估后已在本周進(jìn)行了本周期化療,雖然這次復(fù)查較前病情有所進(jìn)展,但是能盡快恢復(fù)治療還是感到非常欣慰。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤日間診療工作于2022年5月啟動(dòng),6月在省內(nèi)首先開設(shè)“腫瘤日間放療門診”,后來在院領(lǐng)導(dǎo)的積極推動(dòng)下同時(shí)劃定了專門腫瘤日間化療區(qū)域,并統(tǒng)一“日間放化療門診”作為全院腫瘤日間放化療門診入口平臺(tái)。經(jīng)過半年多的運(yùn)作,日間放化療門診已經(jīng)成為腫瘤患者優(yōu)選的治療方式,有越來越多腫瘤患者主動(dòng)要求選擇這一治療模式。最近兩個(gè)月,日間放療患者已經(jīng)超過住院患者,而選擇日間化療的患者也逐步增多。
日間放化療工作具有“短、平、快”的特點(diǎn),可以提高床位使用率、減輕腫瘤患者負(fù)擔(dān)和優(yōu)化醫(yī)療資源。對(duì)于醫(yī)院有效節(jié)約了醫(yī)療資源;對(duì)于患者可以減少在院時(shí)間并節(jié)約治療費(fèi)用;對(duì)于醫(yī)??蓽p少醫(yī)保支付費(fèi)用,是多方受益的舉措。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院日間放化療診療中心位于2號(hào)住院樓1層北區(qū),由放療科負(fù)責(zé)管理和運(yùn)作,設(shè)有專職護(hù)理人員,開放床位/或椅30張,預(yù)計(jì)每天可收治45名患者進(jìn)行腫瘤治療過程中的內(nèi)科治療(化療、輸液及注射等處置),同時(shí)也可對(duì)門診放療患者進(jìn)行必要的放療專業(yè)處置(描記體表定位標(biāo)記線),是一個(gè)全院共享平臺(tái)。日間診療要求患者腫瘤診斷明確,一般狀況良好,患者白天在醫(yī)院治療(放療或化療),晚上可以回家,辦理“惡性腫瘤門診治療”的患者均可享受醫(yī)保待遇。