近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團(tuán)隊通過精細(xì)的全鏡下操作技術(shù)，運用REGENETEN肌腱修復(fù)生物補片治療患者趙某“右側(cè)巨大肩袖撕裂”，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
患者趙某因“右側(cè)巨大肩袖撕裂”診斷入院，體格檢查提示前屈、外展功能明顯受限，吹號征、lift off均陽性。入院后，楊自權(quán)主任團(tuán)隊詳細(xì)評估患者病情并與患者充分溝通?；颊呒凹覍倏紤]后決定接受肌腱修復(fù)生物補片治療。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者被送入手術(shù)室。麻醉后，手術(shù)團(tuán)隊在關(guān)節(jié)鏡下探查發(fā)現(xiàn)患者巨大肩袖撕裂，呈現(xiàn)“光頭征”，肱二頭肌腱損傷嚴(yán)重，岡上肌岡下肌肌腱回縮至肩胛盂水平。楊自權(quán)主任主刀，他先行肱二頭肌腱固定術(shù)，隨后充分松解肩袖組織后運用錨釘進(jìn)行肩袖縫合固定，結(jié)合肌腱生物補片修復(fù)巨大撕裂，手術(shù)過程順利，患者肩部只有四個5mm微小切口。
肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱部分匯合而形成的解剖結(jié)構(gòu)，附著于肱骨近端的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)處。肩袖維持著肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和正常活動。肩袖撕裂經(jīng)常引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙，小范圍的肩袖撕裂，通常采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)進(jìn)行治療。然而，由于有些患者就診不及時，肩關(guān)節(jié)疼痛一拖再拖，導(dǎo)致?lián)p傷的肩袖萎縮加重、肌腱質(zhì)量變差，以至于常規(guī)的肩袖修補手術(shù)無法將肩袖拉回肱骨止點處進(jìn)行縫合。通常將該種類型的的肩袖損傷稱為巨大不可修復(fù)性肩袖損傷（Massive Irreparable Rotator Cuff Tears, MIRCTs）。
MIRCTs是近些年的研究熱點，因其較高的手術(shù)失敗率成為運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)師極具挑戰(zhàn)性的病例。既往，某些無法在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)的撕裂一般需要行背闊肌轉(zhuǎn)位或者反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)來恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能，然而這兩種術(shù)式均有局限性，療效無法令人滿意。日本肩關(guān)節(jié)大師Mihata在2013年于《Arthroscopy》雜志發(fā)表了上關(guān)節(jié)囊重建（Superior Capsular Reconstruction, SCR）的治療經(jīng)驗。SCR通過恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而使肩關(guān)節(jié)運動和功能恢復(fù)正常，因此相比較反肩關(guān)節(jié)置換，SCR作為一種保留關(guān)節(jié)的手術(shù)在全世界得到迅速發(fā)展。
REGENETEN肌腱修復(fù)生物補片是一種多孔、精準(zhǔn)定位的可吸收重組膠原蛋白補片。通過刺激身體的自然愈合反應(yīng)、增厚肌腱以及分散應(yīng)力支持肌腱的生長并阻止疾病進(jìn)展。大量的臨床多中心、前瞻性研究表明REGENETEN肌腱修復(fù)生物補片能顯著改善了肩袖全層撕裂患者的疼痛和肩關(guān)節(jié)功能，同時能有效降低再撕裂率。
肌腱生物修復(fù)補片技術(shù)屬于近年來國際最新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，可吸收等優(yōu)點，但對手術(shù)技術(shù)要求較高，目前國內(nèi)僅有部分醫(yī)院可以開展此類手術(shù)。楊自權(quán)主任團(tuán)隊此次全鏡下微創(chuàng)操作完成手術(shù)，為巨大肩袖撕裂患者的治療提供了新的選擇，也使得山西運動醫(yī)學(xué)躋身國內(nèi)領(lǐng)先行列。
