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    疫情防控小知識之二——疫情防控話“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”
     
    2022-03-07 08:33
    來源:醫(yī)院感染管理科
    作者:商臨萍
    圖片:
    發(fā)布:董希秀
    訪問量:
    在《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(第三版)中指出:加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防,建立行為屏障。那什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防呢?如何有效建立行為屏障呢?    
        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防     ”主要是針對醫(yī)護人員在接診治療及照護病人的過程中實現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員及其他病人的保護而提出來的。我國2000年在《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中明確規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對感染患者采取相應(yīng)隔離措施”。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是一組針對所有病人的預(yù)防措施,不單單是確診感染的病人,其內(nèi)涵是指認(rèn)為病人的血液,體液,分泌物,排泄物均可能具有傳染性,不論是否有明顯的血跡、污染,是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,應(yīng)采取預(yù)防措施。因此標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基礎(chǔ)措施,也是基本理念。    


    標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大理念

    標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大理念可以概括為123”。1.一視同仁:無論是什么傳播途徑的疾病防控,無論醫(yī)護人員從事什么操作,均應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,依據(jù)可能遇到風(fēng)險進行防護。注意不能只關(guān)注檢測陽性患者!而是要在風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上采取恰當(dāng)適宜的防護措施。2.雙向防護:即是指防止病原體在病人和醫(yī)者之間相互傳播;包括病人-醫(yī)者,醫(yī)者-病人,病人-病人,醫(yī)者-醫(yī)者之間所有可能的傳播。3.三種隔離:落實接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離,阻斷在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。


    標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的9項具體措施:

    1.規(guī)范實施手衛(wèi)生;2.風(fēng)險評估后正確使用個人防護用品;3.遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀;4.落實診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒;5.患者安置合理,落實物理屏障;6.做好預(yù)防銳器傷的措施;7.實施安全注射;8.保障醫(yī)用織物洗滌效果;9.規(guī)范處置醫(yī)療廢物。


    額外預(yù)防


    額外預(yù)防是指在上述措施的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的傳播途徑增加相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離(藍色標(biāo)識),飛沫隔離(粉色標(biāo)識),空氣隔離(黃色標(biāo)識)。例如:針對多重耐藥菌感染的病人則需要額外增加“接觸隔離”的措施;如果是肺結(jié)核、麻疹病患,則需要增加“空氣隔離”的防控措施。在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第八版)中關(guān)于新型冠狀病毒的流行病學(xué)特征描述中指出:主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,接觸病毒污染的物品也可造成感染,在相對封閉的環(huán)境中暴露于高濃度氣溶膠的情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播可能;由于在糞便、尿液中可分離到新冠病毒,應(yīng)當(dāng)注意對環(huán)境污染可能造成接觸傳播或氣溶膠傳播。因此針對新型冠狀病毒肺炎的防控則以上三種途徑的隔離措施均需要。    


    如何建立有效的行為屏障?有效的疫情防控需要人人參與,普遍預(yù)防,在實際工作中既要重視布局、空間、防護設(shè)施設(shè)備等物理隔離的基本要素,更要明確行為隔離的重要性,也就是說,科學(xué)落實防控措施行為,例如正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入醫(yī)療機構(gòu)的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩,不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩,患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下,應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻,手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。再比如遵循手衛(wèi)生的五個時刻,及時手衛(wèi)生,并依據(jù)不同的情況選擇速干手消毒劑進行手消毒、流動水洗手或者“洗手加手消”等方式。還有消毒、清潔、通風(fēng)等等各項防控措施無論是否有人監(jiān)督,無論是否會留下痕跡,都要做到規(guī)范落實,做到防護防控要科學(xué)要規(guī)范,個人防護不缺如不過度,最終實現(xiàn)有效防控,保障醫(yī)患安全。




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