許多患者在感染新冠病毒后會出現(xiàn)嗓音異常的情況，有研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染確實會影響嗓音，多表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音困難以及發(fā)聲時的咽喉部不適感等癥狀（26.8%-33.0%）。部分患者會覺得說話時十分疲勞，發(fā)出的聲音和原來的嗓音明顯不同，嚴重時甚至出現(xiàn)失聲情況。那么新冠病毒是如何影響我們的發(fā)聲？我們又可以采取怎樣的措施來緩解癥狀呢？今天來一起了解一下。

言語的產(chǎn)生需要呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運動。正常情況下，言語呼吸需要瞬間吸入更多的氣體來提供更多的呼吸支持，以維持足夠的聲門下壓，從而獲得言語的自然音調(diào)、響度、共鳴以及豐富的語調(diào)變化，因此三大系統(tǒng)是相互協(xié)調(diào)缺一不可的。

對于輕癥患者來說，新冠病毒感染后有可能出現(xiàn)咽部的充血、水腫，引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺，需要經(jīng)常清嗓；還可能會出現(xiàn)聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞。

對于感染新冠病毒的肺炎重癥患者，許多人需要插管。對經(jīng)氣管切開術(shù)后的患者展開的一項研究顯示，接受插管和氣管切開術(shù)的患者中喉損傷發(fā)生率較高。對重癥后幸存的患者進行發(fā)音功能評估，顯示重癥患者肺容量和發(fā)音功能損害嚴重。語音衰弱、發(fā)音困難和最大發(fā)聲時間降低可能是新冠病毒肺炎的耳鼻喉科表現(xiàn)。

健康人群的嗓音會受到影響嗎？國外一項研究得出結(jié)果，由于居家遠程辦公，長期電話或視頻辦公會引起用嗓過度，同樣會造成聲音嘶啞和咽部不適。因此，即使居家期間，保持良好的用聲習慣和健康的生活方式也十分重要。

關(guān)于嗓音，臨床康復工作中，我們會首先進行相關(guān)功能的評估：

1.最長聲時

患者先深吸氣，然后盡可能長地發(fā)單韻母/a/音，截取并記錄平穩(wěn)發(fā)聲的最長時間。

2.最大數(shù)數(shù)能力

患者在深吸一口氣后，連續(xù)說1或5，記錄最長時間。

平均言語基頻，也就是聲帶每秒震動的次數(shù)。通過測量結(jié)果了解患者當前是否存在音調(diào)過高或過低的情況。

通過評估患者的呼吸發(fā)聲功能，制定治療方案，常用的手段有：

1.呼吸放松訓練

雙臂上舉、單臂劃圈、雙臂劃圈、雙肩聳立，通過手臂和肩部的運動帶動肋間肌群和肩部肌群運動，使這些肌群乃至全身都得到放松，從而促進呼吸系統(tǒng)整體功能的提高。

2.囀音法

通過發(fā)音調(diào)和響度連續(xù)起伏變化的旋轉(zhuǎn)式發(fā)音，促進患者呼吸與發(fā)聲功能的協(xié)調(diào)，提高其言語時聲帶的控制能力。

3.甩臂后推法

讓患者在甩臂后推的同時突然發(fā)音來提高聲門閉合能力，減少軟起音，這能幫助其建立正確的起音方式。

除此之外，還有一些治療手段，都需要在專業(yè)治療師的指導下進行訓練。

那么我們在日常生活中該如何管理嗓音呢？

1.補充足夠水分，全天少量多次飲水，可以改善咳嗽導致的咽部水腫癥狀。

2.培養(yǎng)良好用嗓習慣，不要使聲音緊張。說話比歌唱更費嗓子，因此說話時間不要太長，也盡量不要高聲說話或喊叫，不要用耳語音量說話，因為這會使聲帶緊張。

3.吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤聲道。

4.合理飲食，盡量避免刺激性食物（油炸、辛辣、過冷或過熱等）；停止抽煙；睡覺前三個小時不要進食，避免引起返流性喉炎影響到嗓音健康。

5.合理作息。

6.如果說話困難或不舒服，可使用其他溝通方式，如寫字、發(fā)短信或使用手勢。