老年男性李某來(lái)自山西晉南，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)劇烈頭痛，最近發(fā)現(xiàn)持續(xù)性鼻塞流涕，視物模糊，呈進(jìn)行性下降，而且癥狀越來(lái)越加劇。李某在30年前做過(guò)鼻腔腫瘤手術(shù)治療，多年來(lái)多次行復(fù)發(fā)性鼻腔腫瘤手術(shù)治療，近一段時(shí)間里又出現(xiàn)鼻涕中帶血絲與嗅覺失靈，時(shí)而會(huì)發(fā)生鼻出血現(xiàn)象，此次來(lái)到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科就診，醫(yī)生通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)李某一側(cè)眼球明顯向前上方突出，眼球活動(dòng)受限，視力處于失明狀態(tài)，鼻竇冠狀位CT提示：一側(cè)鼻腔鼻竇充滿混雜密度陰影，眼眶顱底受壓，考慮鼻腔鼻竇占位性病變引起，診斷為鼻竇腫瘤復(fù)發(fā)，鼻竇腫瘤侵犯眼眶、前中顱底。

近日，由耳鼻咽喉-頭頸外科皇甫輝教授主刀在全麻下行鼻內(nèi)鏡鼻竇腫瘤涉眶與顱底根治切除手術(shù)，術(shù)中顯露術(shù)野，暴露病變組織，發(fā)現(xiàn)病變位居單側(cè)鼻腔、篩竇與蝶竇，已經(jīng)侵犯單側(cè)眼眶及球后與前顱底以及中顱底，病變范圍廣，內(nèi)鏡下切除鼻腔篩竇與蝶竇病變組織，切除一側(cè)鼻腔外側(cè)壁，仔細(xì)剝離切除病患眼球內(nèi)側(cè)眶筋膜及脂肪受侵組織，同時(shí)切除球后受侵組織。蝶竇受侵犯，開放蝶竇，暴露頸動(dòng)脈管以及視神經(jīng)管得以保護(hù)，開放額竇，切除部分前、中顱底硬腦膜，并以同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)闊筋膜與人工腦膜修復(fù)缺損，最終完整切除腫瘤。

據(jù)皇甫輝教授介紹，鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，疾病容易復(fù)發(fā)和惡變成癌，環(huán)境因素、病毒感染、炎癥刺激、變態(tài)反應(yīng)作用，均可導(dǎo)致鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤發(fā)生。內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔、鼻竇常見良性腫瘤，治療上以手術(shù)切除為主，務(wù)求徹底切除病變，以減少?gòu)?fù)發(fā)可能。鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)后會(huì)容易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。