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  • 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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    腦腫瘤讓小伙嘴歪眼斜 神經(jīng)外科醫(yī)生妙手解決
     
    2020-01-21 10:36
    來源:神經(jīng)外科
    作者:王明宇
    圖片:
    發(fā)布:張文華
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    29歲的山西小伙子小李近幾個(gè)月頻繁感覺左臉發(fā)麻,有時(shí)還會(huì)像火燒電灼一樣疼痛,在小診所做針灸理療后,似乎是好了一點(diǎn)。但最近一段時(shí)間,他發(fā)現(xiàn)看東西模模糊糊有重影,本以為是手機(jī)玩多了,也沒太當(dāng)回事,直到有一天照鏡子的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)嘴也歪了。經(jīng)多方咨詢,來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科就診,經(jīng)檢查診斷為左側(cè)鞍區(qū)腫瘤。




    一院神經(jīng)外科王宏勤教授經(jīng)過仔細(xì)的問診、檢查,考慮小李得的是三叉神經(jīng)鞘瘤,腫瘤壓迫三叉神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng),導(dǎo)致患側(cè)面部麻木、疼痛合并動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(復(fù)視)。




    腫瘤位于大腦深部的中顱底,侵犯海綿竇,手術(shù)難度大,術(shù)中易出血,神經(jīng)血管關(guān)系復(fù)雜,應(yīng)特別注意對(duì)第III、IV、V、VI顱神經(jīng)(分別為:動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng))的保護(hù)。對(duì)于前床突及海綿竇內(nèi)病變,普通的翼點(diǎn)入路存在病變及海綿竇內(nèi)結(jié)構(gòu)顯露不充分的缺點(diǎn)。國(guó)際神經(jīng)外科專家Dolenc提出的經(jīng)硬膜外(必要時(shí)聯(lián)合硬膜內(nèi))進(jìn)入,廣泛打開海綿竇和外側(cè)壁的硬腦膜,處理海綿竇內(nèi)病變的方法得到了越來越多同行的肯定。





    經(jīng)過全科病例討論和周密的手術(shù)預(yù)案,王宏勤教授團(tuán)隊(duì)決定采取Dolenc入路,開展顱底病變顯微手術(shù)。核心內(nèi)容是磨除前床突,顯露海綿竇外側(cè)壁,Hakuba法分離海綿竇前外側(cè)硬膜夾層,由淺入深逐步截?cái)嗄[瘤血供以及術(shù)區(qū)修復(fù)重建。
    手術(shù)在一院神經(jīng)外科最先進(jìn)的多功能顯微鏡下進(jìn)行,操作空間僅僅2cm*2cm見方,游走在神經(jīng)與血管之間。6個(gè)多小時(shí)以后,腫瘤從小李腦袋里被順利切除。
    春節(jié)臨近,目前小李已經(jīng)出院,面部麻木和復(fù)視均好轉(zhuǎn),伴隨著康復(fù)的進(jìn)程還會(huì)進(jìn)一步改善,可以在家好好過年了。




    2019年,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科完成多例顱底腫瘤復(fù)雜手術(shù)、腦干腫瘤及腦干出血手術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、血泡樣動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦血管閉塞介入再通術(shù)、腦血管搭橋術(shù)、帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病的腦深部電刺激植入術(shù)、難治性癲癇病灶切除術(shù)、立體定向腦深部腫瘤穿刺活檢術(shù)等。2020年,在復(fù)合手術(shù)室、神經(jīng)導(dǎo)航、ROSA機(jī)器人、CUSA、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的幫助下,一院神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員定將只爭(zhēng)朝夕,不負(fù)韶華,繼續(xù)為三晉人民的神經(jīng)系統(tǒng)健康保駕護(hù)航。



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