7月4日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心團隊為4位消化道重建膽腸吻合術后患者，成功實施了SIF短小腸鏡輔助ERCP治療膽系疾病手術。這在山西尚屬首次，填補了省內該項技術的空白。在華北地區(qū)，是繼河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兩例之后的第二家醫(yī)院，并且是一天內完成了四例，標志著山西省內鏡微創(chuàng)技術和快速康復理念的進一步完善，在全省肝膽胰外及肝臟移植中心學科發(fā)展史上具有里程碑式意義。

由徐鈞院長、魏志剛主任帶領的專家團隊，基于對消化道重建膽腸吻合術后患者身體狀況及目前醫(yī)院技術力量的綜合評估，作出了行SIF短小腸鏡輔助ERCP治療膽系疾病手術的決定。手術由山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院肝膽胰外科張繼軍主任醫(yī)師團隊主要完成，由南京鼓樓醫(yī)院曹俊教授現(xiàn)場指導，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院消化內科霍麗娟、張健康主任醫(yī)師團隊及麻醉等醫(yī)護人員密切配合。當日，專家團隊成功實施了四例消化道重建膽腸吻合術后的復雜ERCP。

據專家介紹，對消化道重建膽腸吻合術后罹患膽系疾病的患者來說，常用的治療方法有：1.開腹或腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡再次行膽腸吻合口再造或翻修等治療；2.經皮經肝膽道穿刺逐級擴張后聯(lián)合膽道鏡治療（PTCS）；3.消化道軟鏡（如：加長結腸鏡、雙氣囊小腸鏡等）輔助下的ERCP取出結石、擴張狹窄、放置支架等。相比之下，創(chuàng)傷最小、可多次重復施術、患者依從度最高的當屬消化道軟鏡輔助下的ERCP術。

由于消化道重建膽腸吻合術后罹患膽系疾病的患者消化道長度改變、吻合角度以及多次手術后腸粘連等因素，導致該類患者內鏡下ERCP操作十分復雜，難度較大，技術要求較高，既往有專家采用傳統(tǒng)2米長的雙氣囊小腸鏡操作，操作復雜，需加長的特殊器械且成功率低。張繼軍主任醫(yī)師是BostonScientific新鏡界“ERCP技術高級培訓講師”；中華醫(yī)學會消化內鏡學分會第七屆委員會內鏡外科學組委員；中華醫(yī)學會消化內鏡學分會第八屆委員會膽胰協(xié)作組委員；國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟理事；從事三鏡聯(lián)合（十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡）微創(chuàng)治療膽胰疾病的研究多年，尤其在對消化道重建膽腸吻合術后罹患膽系疾病患者的個性化綜合治療方面有獨到的見解，積累了豐富的臨床經驗。

本次施術采用單氣囊短小腸鏡輔助下ERCP。接受手術的4名患者中，其中2例是保留幽門的Roux-en-Y吻合的患者，難度更高，另2例是胰十二指腸聯(lián)合切除術后消化道改建吻合的患者；最小的年齡15歲，最大的年齡89歲，其中肝內膽管結石取石3例，膽腸吻合口癌腫復發(fā)放置支架1例。4例手術均獲成功。